La fistulographie est une technique d’examen aux rayons X des passages fistuleux en les remplissant d’un agent de contraste suivi d’une diffraction aux rayons X .
La tâche principale de la fistulographie est une étude détaillée de la nature et de la direction des passages de la fistule et de leurs ramifications, ainsi que l’établissement de la présence ou de l’absence de lien entre les passages de la fistule et les foyers de destruction (en particulier les os) et les corps étrangers, séquestres , abcès et autres cavités situées dans les fistules adjacentes
La fistulographie constitue le plus souvent un examen préopératoire. Dans les cas complexes, la fistulographie tend à être remplacée par d’autres examens (endoscopie, échographie, scanner, I.R.M.).
Déroulement
Dans le cas d’une fistule s’ouvrant à la peau (fistule anale, par exemple), le produit de contraste est introduit par l’orifice cutané, via un petit cathéter.
Une série de clichés radiographiques est ensuite réalisée, éventuellement complétée par un scan RX, permettant de visualiser le trajet fistuleux, ses rapports avec les organes voisins, et la présence d’un éventuel abcès, informations utiles à l’établissement d’une stratégie thérapeutique.
L’examen d’une fistule interne, entre deux viscères, est plus difficile. Il peut notamment consister en l’opacification d’un des deux viscères, la fistule étant alors révélée à la radiographie par la mise en évidence d’un passage du produit de contraste dans l’autre viscère.
Effets secondaires
Ils sont fonction de la technique employée pour visualiser la fistule. Les examens simples ont peu de contre-indications, tenant essentiellement à une éventuelle allergie à l’iode.
